≪なぜ虐待防止に取り組むの？≫

・利用者に対す利虐待が尊厳を害するものであり、利用者の自立及び社会参加にとって利用者に対する虐待を防止することが極めて重大である為。

理解しよう・・・「悪気がないから」と言って「やっていいこと」ではない。「このくらいいいんじゃない？」をそのままにするとより大きな「虐待」が生じる。利用者やその家族は「嫌なことは嫌だ」と言いにくい状況に置かれている。

虐待の種類・・・身体的虐待、放棄放任、心理的虐待、性的虐待、経済的虐待などそのほか法に基づき虐待を判断されることもあるということ。

虐待に気が付いたら・・・尊厳を護る役割を果たすために、隠さず知らせていく。予め、虐待が起こった時の組織対応を決めておく。組織としての背景・要因をつかみ、再発防止に努める。

≪身体拘束廃止にむけてなすべき４つの方針≫

・組織が一丸となった取り組みが重要　

・身体拘束を必要としないケアの実現

・本人、家族、施設や事業所での共通意識の醸成

・常に代替的な方法を考えることの重要性

☆身体拘束廃止についての動画を視聴した。

≪３要件のポイント≫

や無負えず拘束が必要となってしまう場合についてのポイント。

・切迫性、非代替性、一時性の要件に該当し、どのような視野や角度から考えても危険な場合の拘束については必ず本人の心身の状況や態様および時間を記録しばならない。

※緊急時や無負えなかった理由を記録し、身体拘束の適正化指針も記録として提出を求められる。

≪食中毒の原因と種類≫

・どうして食中毒になるのか？

食中毒とは・・・細菌やウィルス、有毒な物質がついたものを食べ、下痢や腹痛、発熱、吐き気の症状が出る病気である。

主な原因は

・気温が高い時期に食べ物を長時間放置

・ヒトの皮膚や腸の中にも存在している

・キノコや魚、フグなど自然に有毒な物質を含む物を食べる

・十分に加熱していない卵、肉、魚

などヘルパーが調理する際の注意事項を再確認した。

≪ノロウィルスはどのように感染するの？≫

・経口感染　

・接触感染

・飛沫感染

・空気感染

☆ノロウィルスは食品も中では増えません、しかし食品に付着した小量なノロウィルスでも腸管に入ってから増殖します。

感染予防のポイントは、持ち込まない、つけない、やっつける、ひろげない、の4っを注意していきます。

・防げる事故と防げない事故があり、その自己に対して最小限にするためにはヒヤリハットの報告が必要であり、そのヒヤリハットの書き方のコツや、作成するにあたり書き方のポイントを動画で学んだ。

緊急時の対応では、トリアージの順番を確認した。

・歩けるのか

・意識はあるのか

・呼吸は確認できるのか

・外傷、出血はないかなど脈は体の何か所でとれるのかをみんなで体験しました。

☆そして一番は慌てないこと、何かあればすぐ事業所に連絡する、または１１９番。そして一人で抱えず組織で考え行動することを忘れない事が自分の身を守ることにもつながるのだと学びました。

≪ホームヘルパーといて間違えていないかを常に考える≫

・ホームヘルパーとしてあるべき姿の判断基準が訪問介護における職業倫理となります。行動や言動を意識し、ヘルパーがあるべき姿として

間違ってはいないか？を常に考えて判断し行動することで事業所の信頼や問題を防ぐことに繋がるのだと理解しました。

≪訪問介護は、利用者のプライバシーに介入する業務≫

・11の取り組み施策

①訪問介護に対するプライバシーの保護

②情報収集時のプライバシーの保護

③帳票書類などのプライバシー情報の取り扱い

④サービス提供記録の言葉選び、表現方法

⑤自己決定の原則に測ったサービス提供

⑥日常での情報漏洩

⑦スマートフォンやタブレットからの情報漏洩

⑧利用や宅への入室時の情報漏洩

⑨インターネト、SNSにおけるプライバシー情報の取り扱い

⑩生活援助でのプライバシー保護

⑪デリケートな身体介護でのプライバシー保護

床に倒れた人を椅子に引き上げる方法を学びました。3月に動画で行った研修を実践で試しました。お互い介助しあうことで、される側の気持ちの理解も深まります。

ベッド上で、おむつ交換を行います。体の負担なく手早く行う方法や、手順を学びました。
ご本人にも協力していただくことで、介助者の負担も軽減されます。声掛けのしかたなども、実際に交互に行いました。

１０月からリニューアルオープンしました。グリーンをアクセントカラーに使い、明るい室内になりました。

自立支援をモットーに一緒に調理や家庭菜園を行っていく予定です。

９月から看護士が常駐しています。日々の体調チェックや相談にも応じています。
ひと月を通して、様々なレクリエーションやイベントを行っています。
機能訓練室を備え、平行棒や段差昇降も行えます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「最後は自分の家に帰りたい」　最終的にその言葉を聞いて家族も先生も自宅へ帰すことを了承し、

そこから日々の私たちのケアが始まる。

・医師は個人と個人の関係性やつながりを持つことによりヘルパーはスピリチュアルペインを減らす立場にあるのではないかと期待される。

・痛みの緩和は薬に頼ることも多いが、寄り添う気持ちや言葉がけができるのは、ヘルパーの大切な仕事であるとのこと。ただし、つながりができれば誰しもが傷つく事も否めない。つながるというよりは役立つ、と言った方がプロとして心がけることができるのかもしれない。

・自宅に戻り、日々の状態を記録する。

そうすることにより、医師、看護師がその記録を確認し、家での状況が把握しやすい。

・いつもと何か違う、今日は昨日よりどんな風に違うか、など、観察できるのもヘルパーの仕事だが、

医療との連携があると、すぐに対応してもらえるので、とても安心できる。

また緊急時の連絡や対応なども確認し対応できるのも、在宅医療と介護の連携が密にスムーズに行われるからである。　

★今後も個と個の関係性を大切に思いながら、地域で緩和ケアを目指していける事業所でありたいと思う。

訪問介護員にMCSを使い、安否確認。社員には災害時安否確認メールを送る。
インターネットが使えないことを想定し、テザリングでつなげる。
車からの充電、備蓄の確認も行う。

今日の訓練を踏まえ、今後必要なことや必要な備蓄等話し合う。

デイサービスでの利用者の誘導、備蓄品の追加等、業務継続（BCP）にむけての課題を出しあう。

ケアマネ・ヘルパー・福祉用具・デイサービスの4事業の職員60名ほどが参加し、１０グループに分かれて、避難所運営ゲームの体験を行いました。

・避難所をどのように作っていくか？

・部屋割りをどうするのか？

・具合が悪い人はどうするのか？

・受付をする際、どのような情報収集が必要か？等

体験する。

HUGの体験を通じて問題意識を話し合い、振り返りのグループワークを行い、その結果をグループごとに発表しました。

その後、避難所の実態、在宅避難の必要性、自助・共助

（被害想定、避難所の種類・体制、利用者のサポート、トイレ、ローリングストック等）について、学びました。当事業所の災害時BCP計画についてHPに掲載があることを紹介し、周知しました。

★便失禁の際の排泄についての動画を見て学ぶ。

・ベッドの高さ、利用者の体の位置、準備や使用する物品などを使いやすいように配置。

・オムツやパットの使用方法や用途、その人それぞれの使用方法があり、種類もある。身体に合わないと漏れを起こすこともあるので、サイズを選び使用することを勧める。

・体の拘縮や痛み、褥瘡などがある方の場合の注意する事などを学ぶ。

★古武術の動画を見る

・古武術とは実践的な戦闘技術であり、室町時代に技術科・体系化された武術、武士道などの修行道の事を言う。

・その古武術の体の使い方を応用し、筋力に頼らず、自然な力の使い方や姿勢、体位おを学び、介助者の体を守りながら適切な介護を行うことができる。

・動画では片麻痺の方がベッドから転倒していた時の起こし方や、足が不自由な方が床に滑り落ちてしまった時の起こし方等を見て学んだ。

・今回は動画を見て学んだが、次回１１月の集いでは実際に行ってもらい、自分の体の使い方や、介護による腰痛から守る為、古武術を体験してもらい習得してもらいたいと思う。

認知症の世界の歩き方

STORY１＝ミステリーバス

乗り込んでしばらくすると、記憶をどんどん失ってしまい、行き先がわからなくなる不思議なバスがあるのです

STORY２＝ホワイトアウト渓谷

深い霧と吹雪が、視界とともにその記憶まで真っ白に消え去ってしまう幻の渓谷があるのですSTORY13＝カイケイの壁

お会計というゴールにたどり着くまでに、数々のトラップが潜んでいる高い壁がそびえたっているのです

認知症の世界の動画から、ご本人の視点から、その気持ちや困りごとを体験してみました。

関わり方で大切なこと

・BPSD（行動・心理症状）の対応の方法だけを考えるのではなく、認知症の人の行動の原因や背景を考える

・支援者の困りごとと認知症の人の困りごとを分けて考える。

常に介護者目線になっていないかを振り替えり、見直しする

・信頼関係を築くようにする

・感染症とは？

1.感染経路（接触感染・飛沫感染・空気感染・媒介物感染等）

2.代表的な感染症、今年流行の感染症（RSウィルス・はしか・劇症型溶連菌

3.感染症クイズ（女性なら誰しも一度は感染するのはなーんだ？）

４．介護現場の感染症対策の３原則（持ち込まない、持ち出さない、拡げない）

・食中毒予防のために

１.令和５ねんの食中毒発生状況について

２.食中毒予防のポイント

３.ノロウィルス感染症

４.菌の種類（カンピロバクター、サルモネラ菌、黄色ブドウ球菌、）

５.食中毒予防の３原則

（菌を付けない、増やさない、やっ付ける）

ハラスメント対策や介護業界の実態について動画を視聴し、「相談することの大切さ」「相談しやすい環境、雰囲気つくりの重要性」を再確認。

「まずは小さい事でも気軽に話してみよう」と。グループワークを行いました。

・家族が利用者様を閉じ込めること（行政との手続きが必要）

・経済的虐待（お金の制限をされてしまうこと）

・スピーチロック（排泄の時など、「ちょっと、待ってください。」「動かないで、立たないでください。」など転倒防止の為か、動きを静止するような声掛けなどの話がありました。

・落下防止のためにベッドを柵で囲うことや

椅子や車椅子移乗時にベルトで拘束すること。（安全の為だが、切迫性があるか？非代替性、一時性）

についてが挙げられた。

※家族とも相談しつつ多職種で拘束せずに

安全安心に過ごせる方法を考えたり、切迫性がある場合は関係者で情報共有したりすることが必要。

・法律でひもとく介護事故（実際の裁判事例から学ぶ）

★実際起こった裁判の判例を見て６つのテーマから学習していきます。

１.デイサービスの転倒事故　２.通院介助での転倒事故　３.誤嚥事故　４.秘密保持　５.虐待　６.成年後見制度

※６つのテーマについて回答と解説をひもとき、今後のケアで注意すべき点を学び、確認することができました。

・発生する可能性のある事故

常にリスクがないかを考えながら、想像しながら「ヒヤリハット」を活用し、リスクを見つけ、対策を考えて事故を未然に防ぐよう関係者で連携をとる

★緊急時はマニュアルにそって現場の判断で救急車を呼ぶ、または事業所に連絡し、救急搬送をするか否か、状況判断する。

※ヘルパーが個人宅に訪問する際、不安を軽減するための研修でもあり、安心してサービスを提供すできるように多職種とも連携をとることが大切である