・サカイヘルスより ４月から始まった選択制の説明を行いました。歩行器や多点杖、固定用スロープはレンタルか介護保険を使って購入するかを選ぶことができます。
・車いす使用時の事故事例やヒヤリハットを踏まえ、注意が必要なポイントを説明しました。

床に倒れた人を椅子に引き上げる方法を学びました。3月に動画で行った研修を実践で試しました。お互い介助しあうことで、される側の気持ちの理解も深まります。

・毎年秋に行われるHCR（国際福祉機器展）より、新しい用具を紹介。電動で座位から立ちあがりを補助すりトイレ用手すりのほか、室内用の歩行器など。
・以前紹介した非常用牽引機のJINRIKIも再度紹介
・リフトは実際にヘルパーさんが操作する様子を動画で流す。

１０月からリニューアルオープンしました。グリーンをアクセントカラーに使い、明るい室内になりました。

自立支援をモットーに一緒に調理や家庭菜園を行っていく予定です。

震度6の地震が起きたという設定のもと、災害対策本部の立ち上げ、事務所にいるメンバーで役割分担を行う。各部署から参加。

BCPの災害編に基づいて、実際に訓練を行ってみた。

訪問介護員にMCSを使い、安否確認。社員には災害時安否確認メールを送る。
インターネットが使えないことを想定し、テザリングでつなげる。
車からの充電、備蓄の確認も行う。

・２０世紀から２１世紀、病院から在宅へ人生の最終段階を過ごす人が増えてきた。必要な時のみ病院へ、在宅で過ごすことにより、ご利用者様のQOLの向上を上げ、最後まで多職種、家族で支援する。

在宅での緩和ケアでは、スピリチュアルペインを目指し、痛みだけでなく、すべての機能の低下に合わせ、不安や恐怖を減らせるようにケアしていくことが穏やかに最後まで住み慣れた我が家で過ごせる、ご本人の希望に寄り添うこととなるのではないかと考える。

・個別性が高く、１００人いたら１００通りのケアとなるターミナルケアだが、できる限りご本人と家族に寄り添うよう、一同が心に刻む時間となった。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「最後は自分の家に帰りたい」　最終的にその言葉を聞いて家族も先生も自宅へ帰すことを了承し、

そこから日々の私たちのケアが始まる。

・医師は個人と個人の関係性やつながりを持つことによりヘルパーはスピリチュアルペインを減らす立場にあるのではないかと期待される。

・痛みの緩和は薬に頼ることも多いが、寄り添う気持ちや言葉がけができるのは、ヘルパーの大切な仕事であるとのこと。ただし、つながりができれば誰しもが傷つく事も否めない。つながるというよりは役立つ、と言った方がプロとして心がけることができるのかもしれない。

今回は西東京レスキューバードの皆様にご協力いただき、下記を実施目的にし、研修を行いました。

①能登半島地震による被害の状況を踏まえ、避難所　の実態やどんな問題が起きるかを知る

②利用者様や職員の避難所への避難だけでなく在宅避難も含めた備えを考える

ケアマネ・ヘルパー・福祉用具・デイサービスの4事業の職員60名ほどが参加し、１０グループに分かれて、避難所運営ゲームの体験を行いました。

・避難所をどのように作っていくか？

・部屋割りをどうするのか？

・具合が悪い人はどうするのか？

・受付をする際、どのような情報収集が必要か？等

体験する。

★体に触れる面積を広くする

①寝たきりの方や、動きが悪い方のケアの場合

・体が緊張したり硬直しているため、痛みが伴うことがる事や、身体に触れる時に手のひら全体を使用しながら摩ったり、動かすことで体の緊張をほぐし

安心感も与えられる。

②ベッド上での上方移動

・肩甲骨の下に手を入れることを意識する。

・利用者の下にビニールを敷く

・ベッドの高さを確認する。

★便失禁の際の排泄についての動画を見て学ぶ。

・ベッドの高さ、利用者の体の位置、準備や使用する物品などを使いやすいように配置。

・オムツやパットの使用方法や用途、その人それぞれの使用方法があり、種類もある。身体に合わないと漏れを起こすこともあるので、サイズを選び使用することを勧める。

・体の拘縮や痛み、褥瘡などがある方の場合の注意する事などを学ぶ。

★4大認知症についての特徴

①アルツハイマー型認知症

・脳の神経細胞の脱落・脳の萎縮が原因で起こる

・主な症状には、記憶障害、見当識障害、判断力の　　　　　　　障害、実行機能の障害がある

②血管性認知症

・脳卒中や脳梗塞が鯨飲で起こる

・主な症状には、記憶障害、意欲低下、言語障害、感情失禁がある

③レビー小体型認知症

・主な症状には、変動性の認知機能障害、幻視、

パーキンソン症状がある

④前頭側頭型認知症

・前頭葉と側頭葉が委縮するタイプの認知症

・主な症状には、人格変化、抑制の欠如、社会性の欠如、常同行動がある

認知症の世界の歩き方

STORY１＝ミステリーバス

乗り込んでしばらくすると、記憶をどんどん失ってしまい、行き先がわからなくなる不思議なバスがあるのです

STORY２＝ホワイトアウト渓谷

深い霧と吹雪が、視界とともにその記憶まで真っ白に消え去ってしまう幻の渓谷があるのですSTORY13＝カイケイの壁

お会計というゴールにたどり着くまでに、数々のトラップが潜んでいる高い壁がそびえたっているのです

認知症の世界の動画から、ご本人の視点から、その気持ちや困りごとを体験してみました。

・事業所内感染予防対策指針

感染症対策の目的：感染予防・再発防止対策及び集団感染事例発生時の適切な対応など、事業所における感染対策体制を確立し、適切かつ安全で質の高い介護サービスの提供を図る事を目的とする。

・事業継続計画（BCP）感染症編

感染症が発生した場合にサービス提供を継続し、或いは一時中断しても速やかに事業活動を復旧し円滑にサービスを提供できるよう準備すべき事項を定めたマニュアルを作成したのでそれを紹介した。

・感染症とは？

1.感染経路（接触感染・飛沫感染・空気感染・媒介物感染等）

2.代表的な感染症、今年流行の感染症（RSウィルス・はしか・劇症型溶連菌

3.感染症クイズ（女性なら誰しも一度は感染するのはなーんだ？）

４．介護現場の感染症対策の３原則（持ち込まない、持ち出さない、拡げない）

事前に行った「ハラスメントに関するアンケート（匿名）」結果の報告。普段から思ってはいても言えなかった事など、利用者や家族に関わることから会社や上司に対して等、様々な意見が出ました。

ハラスメント対策や介護業界の実態について動画を視聴し、「相談することの大切さ」「相談しやすい環境、雰囲気つくりの重要性」を再確認。

「まずは小さい事でも気軽に話してみよう」と。グループワークを行いました。

・利用者様の意向ではなく、ケアマネ主導でサービスを決めてしまう（不適切ケア）

・利用者様、ご家族、多職種からの提案や要望に

迅速に対応しない、応じない事等があげられた。

※ケアマネは他職の関係者、家族や本人の要望、担当者会議による決定に基づき、迅速な対応する事で室内の事故防止にもつながり、在宅で安心して暮らすための大切な役割がある。

・家族が利用者様を閉じ込めること（行政との手続きが必要）

・経済的虐待（お金の制限をされてしまうこと）

・スピーチロック（排泄の時など、「ちょっと、待ってください。」「動かないで、立たないでください。」など転倒防止の為か、動きを静止するような声掛けなどの話がありました。

・接遇とは何か？訪問介護で求められる接遇マナーを動画見て学びました。

★接遇マナー５原則

1.身だしなみ　２.挨拶　３.表情　4.言葉遣い　５.聞く姿勢

※利用者ごとに対応を考え、相手の立場になって考える事が重要であり、目配り、気配り、心配りで

観察力を高める事を意識して取り組んでいきます。

・法律でひもとく介護事故（実際の裁判事例から学ぶ）

★実際起こった裁判の判例を見て６つのテーマから学習していきます。

１.デイサービスの転倒事故　２.通院介助での転倒事故　３.誤嚥事故　４.秘密保持　５.虐待　６.成年後見制度

※６つのテーマについて回答と解説をひもとき、今後のケアで注意すべき点を学び、確認することができました。